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Doença de parkinson tem cura?

Wed, 25 Sep 2024 13:58:12 GMT

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum no mundo! Está com números atrás apenas da doença de Alzheimer. Estima-se que cerca de 200 mil pessoas convivam com a doença no Brasil em 2040. Infelizmente não há cura para a doença atualmente, porém é uma área em que há vários estudos em andamento e um dos principais objetivos é encontrar algo que desacelera a progressão da doença.

O que é a Doença de Parkinson?

O Parkinson é uma doença neurodegenerativa em que há morte de neurônios em algumas áreas do cérebro. Isso gera os sintomas motores da doença, que são bastante conhecidos! Como a lentidão de movimentos, o tremor e a rigidez, também dificuldade para andar, intestino preso, ansiedade e insônia são sintomas da doença.

Tratamentos Atuais para Parkinson

Medicações

Várias medicações utilizadas no tratamento tem o objetivo de aumentar o nível de dopamina no cérebro. A falta de dopamina é uma das principais causas dos sintomas da doença. Para isso utilizamos a levodopa, que é o famoso prolopa, também temos as medicações que são agonistas da dopamina, como o pramipexol e a rotigotina, que são o minergi e neupro.

Terapias Não Farmacológicas

Todo paciente com Parkinson deve saber da importância das medidas não farmacológicas para a doença. Inclusive, alguns sintomas não vão ter tão boa resposta à medicação, como à fisioterapia e à fonoaudiologia. O tratamento multidisciplinar deve fazer parte da rotina da pessoa com Parkinson. Isso inclui também realizar atividade física e ter uma dieta equilibrada.

Intervenções Cirúrgicas

Outro ponto importante do tratamento do Parkinson, é a realização dos procedimentos invasivos. Deste grupo faz parte a estimulação cerebral profunda, o DBS, e as cirurgias ablativas. É importante lembrar que nem todo paciente vai se beneficiar desses procedimentos, porém há uma melhora importante dos sintomas nos pacientes que realizam a cirurgia quando ela está bem indicada.

Avanços em Pesquisas para Parkinson

Terapias Genéticas e Celulares

Muitas das pesquisas sobre a doença têm sido sobre o uso de terapia genéticas. Esse grupo está relacionado principalmente às formas genéticas da doença. As formas genéticas do Parkinson correspondem a cerca de 10-15% dos casos. Um fato importante é que algumas têm um mecanismo específico que causa a doença e isso tem sido explorado nas pesquisas em busca de um novo tratamento.

Novos Medicamentos

Um dos grandes desafios, nas fases avançadas do Parkinson, é ter a melhora dos sintomas sem causar efeitos colaterais. Para isso, algumas medicações têm sido desenvolvidas, como é o caso da foslevodopa subcutânea. Essa nova medicação estará disponível no Brasil em 2025 e um dos seus objetivos é ter um nível de medicação no sangue estável durante o dia inteiro, algo que não conseguimos com os remédios orais, já que a absorção e disponibilidade no sangue do remédio varia ao longo dia.

Estudos Clínicos e Ensaios

Vários ensaios clínicos sobre a doença de Parkinson têm sido realizados. Um dos ensaios em que houve grande entusiasmo foi o estudo PASADENA, sobre o uso dos anticorpos monoclonais, o prasinezumab. Esse novo tratamento visava reduzir os níveis de alfasinucleína no cérebro dos pacientes com Parkinson. Infelizmente o resultado inicial não mostrou resultados na melhora dos sintomas do Parkinson. Porém, um estudo mais longo está sendo realizado e aguardamos o resultado com bastante esperança!

A doença de Parkinson tem cura?

Infelizmente não há cura para a doença de Parkinson atualmente. No entanto, sabemos que o exercício físico aeróbico, quando realizado em moderada a vigorosa intensidade, mostrou desacelerar a progressão da doença!

Perguntas Frequentes

A doença de Parkinson pode ser prevenida?

Sim! Pacientes que têm predisposição a desenvolver a doença têm menores chances de adquirir a doença de Parkinson se mantiveram uma rotina de exercícios físicos regular e hábitos saudáveis na dieta.

Existem novos tratamentos promissores para o Parkinson?

A foslevodopa subcutânea é um dos novos tratamentos para a doença e que há grande expectativa no seu uso.

Quanto tempo demora para que novos tratamentos cheguem ao público?

Estima-se que a foslevodopa esteja disponível no Brasil em 2025. Outros países, como Espanha e Reino Unido, já estão utilizando

Participar de ensaios clínicos é seguro? Sim! Para participar de um ensaio clínico, o paciente passará por uma avaliação para saber se poderá participar do estudo.

Como os avanços na pesquisa podem impactar o tratamento atual?

Todo tratamento que temos hoje no Parkinson já foi avaliado em um estudo previamente! As possibilidades que novas medicações sejam liberadas para uso e melhorem os sintomas da doença.

Conclusão

Muitos estudos têm sido realizados para a doença de Parkinson, desde pesquisas sobre remédios até estudos para entender melhor como ocorre a evolução da doença. Isso proporciona que cada vez mais informação e novos tratamentos disponíveis sejam utilizados para esses pacientes!

Conheça a Dra. Ana Rosa | Neurologista para Parkinson em São Paulo

Se você está à procura de ajuda médica, sou a Dra. Ana Rosa, neurologista com foco em doença de Parkinson, Tratamentos Minimamente Invasivos e DBS. Com uma abordagem empática e baseada em evidências, me dedico a oferecer aos meus pacientes cuidados de alta qualidade, focados não apenas no tratamento dos sintomas, mas na busca pela melhoria contínua da qualidade de vida.

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Afinal, parkinson é hereditário?

Tue, 20 Aug 2024 11:39:08 GMT

A doença de Parkinson é uma doença neurológica progressiva que gera sintomas motores, como a redução da velocidade de movimentos e a rigidez. Essas queixas atrapalham bastante as atividades do dia a dia do paciente, gerando incapacidade e interferindo na qualidade de vida dos pacientes. Há uma interferência da genética no desenvolvimento da doença, cerca de 10 a 15% dos casos de Parkinson são decorrentes de mutação genética . No entanto, hoje sabemos que há também influência da epigenética!

A epigenética é quando pacientes que apresentam predisposição a ter a doença, têm contato com fatores ambientais que facilitam o aparecimento do Parkinson. Continue lendo para entender melhor.

Fatores de Risco para Parkinson

Fatores Genéticos

Alguns genes estão bem estabelecidos de terem relação com a doença de Parkinson. É o chamado parkinsonismo genético! Mas é a minoria dos casos. São os genes responsáveis pelo parkinsonismo familiar, quando um gene específico ocasiona a doença e isso tem herança genética.

Fatores Ambientais

Hoje sabemos vários fatores que influenciam no desenvolvimento do Parkinson. Alguns fatores de risco conhecidos são: traumatismo intracraniano, exposição a pesticidas, diabetes mellitus e sedentarismo.

Parkinson é Hereditário?

Entendendo a Hereditariedade

Há influência genética no surgimento da doença de Parkinson, porém o parkinsonismo genético ocorre em 10-15% dos casos devido a um gene específico. Isso significa que, na maioria dos casos, para desenvolver a doença, o indivíduo tem que ter predisposição genética, mas tem que ser exposto ao longo da vida aos fatores de risco que predispõem a doença.

Estudos Genéticos sobre Parkinson

A pesquisa de teste genético não é algo feito de rotina na doença de Parkinson. Nós solicitamos o teste genético em casos específicos, por exemplo em parkinsonismo mais jovens e com história familiar positiva para a doença. Isso porque, muitas vezes, ter o teste genético positivo não vai influenciar no tratamento do paciente. O tratamento vai objetivar melhorar os sintomas, não há tratamentos específicos para as formas genéticas do Parkinson até o momento atual.

Casos Familiares de Parkinson

Os casos genéticos são responsáveis muitas vezes pela presença da doença de Parkinson entre parentes. Inclusive, isso é algo bastante relevante durante a consulta para pensar em um parkinsonismo genético.

Quando um familiar, especialmente mais próximo, como pai, mãe, filho ou irmão, apresenta a doença. O teste genético pode interferir no aconselhamento familiar , especialmente na decisão de ter filhos, já que há o risco de desenvolverem a doença no caso dos parkinsonismos genéticos.

Estratégias de Prevenção

A influência genética não irá determinar sozinha, na maioria dos casos, o surgimento do Parkinson. Ou seja, a pessoa tem que ter fatores genéticos que predispõem a doença, porém ela deve se expor ao longo da vida a atividades que "facilitam" o desenvolvimento do Parkinson.

Por isso, é ainda mais importante conhecer os fatores de proteção para a doença. Como é o caso da atividade física, especialmente aeróbica, ter uma dieta equilibrada com frutas e vegetais, além da não ingestão de bebida alcoólica.

Perguntas Frequentes

Se um parente tem Parkinson, qual é o meu risco de desenvolver a doença?

A maioria dos casos de Parkinson, cerca de 85 a 90%, não são decorrentes de parkinsonismo genético. Ou seja, ter um parente acometido muitas vezes não vai aumentar seu risco de desenvolver a doença.

Existem testes genéticos que podem prever o Parkinson?

Os testes genéticos são solicitados diante de suspeita de causa genética em um paciente que apresente sintomas. Não há indicação de solicitar para pacientes assintomáticos.

Posso fazer algo para prevenir a doença se tenho uma predisposição genética?

Os fatores de proteção para a doença são bastante conhecidos e devem ser colocados em prática nas pessoas que têm familiar diagnosticado com Parkinson. São eles: exercício físico, dieta equilibrada, não ingerir bebida alcoólica.

A doença de Parkinson pode pular gerações?

No Parkinsonismo genético há várias maneiras de herança. Em alguns casos, pode não acometer aquela geração. A chance de ter um filho com a doença pode variar de 25 a 50% de chance em alguns genes.

Quais são os sinais precoces de Parkinson que devo observar?

Os sintomas do Parkinson podem começar bem antes das queixas motoras. Pode apresentar constipação intestinal, alterações do sono e dificuldade em sentir cheiros.

Conclusão

A doença de Parkinson é uma doença complexa e requer uma abordagem multidisciplinar do paciente e também de seus familiares . Sabemos que há influência genética no desenvolvimento da doença, porém a mutação em um gene específico só ocorre em 10-15% dos casos diagnosticados. O que ocorre, na maioria dos casos, é o surgimento da doença em pessoas com predisposição e que se expõem ao longo da vida para fatores de risco da doença.

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Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda: Entenda como funciona

Wed, 14 Aug 2024 15:33:13 GMT

A cirurgia de estimulação cerebral profunda consiste na colocação do eletrodo de DBS em regiões profundas do cérebro. O DBS pode ser utilizado para várias doenças neurológicas, como distonia, doença de Parkinson e tremor essencial. Também há estudos que mostraram benefício no seu uso na síndrome de Tourette e na depressão. É importante saber os benefícios esperados do tratamento e também os cuidados após o procedimento.

Quando o DBS é indicado?

O DBS é um tratamento que funciona através da neuromodulação. Ele é indicado para pacientes de diversas condições neurológicas. Por exemplo, na distonia há indicação quando o paciente apresenta distonia generalizada ou quando não está mais tendo benefício com o tratamento com a toxina botulínica. Na doença de Parkinson, o tremor refratário às medicações, flutuações da resposta com o uso da levodopa e discinesias incapacitantes são indicações do procedimento.

Saiba mais sobre as indicações do DBS: Clique aqui.

Como é feita a Estimulação Cerebral Profunda?

Através de alguns parâmetros, nós ajustamos a energia liberada através do eletrodo de estimulação cerebral profunda. É importante lembrar que a cirurgia é apenas um dos passos para o tratamento, após a colocação do DBS, realizamos a programação que é o ajuste dos parâmetros em cada consulta. Esses ajustes irão variar de acordo com as queixas do paciente e o local onde foi implantado o eletrodo.

Avaliação Pré-Cirúrgica

Para que o paciente possa ser submetido à cirurgia, é necessário que ele tenha uma avaliação para definir se ele é apto a realizar o procedimento. Nessa avaliação, é realizado um exame de ressonância magnética em que avaliamos o local em que o eletrodo será implantado. Além disso, o paciente, especialmente na doença de Parkinson, deve passar por uma avaliação com neuropsicólogo na qual irá definir se o paciente apresenta alguma contraindicação ao procedimento.

O Procedimento Cirúrgico

A cirurgia de DBS é uma neurocirurgia em que o paciente se mantém sedado em uma parte do procedimento e, em outro momento, é realizada uma etapa com o paciente acordado para avaliar os movimentos e a resposta à colocação do aparelho.

Implantação do Gerador de Pulsos

O gerador de pulsos, a bateria do eletrodo, é colocada durante o mesmo procedimento cirúrgico. Em uma segunda etapa após a colocação do eletrodo.

Programação Inicial

Após cerca de 2 a 3 semanas do procedimento cirúrgico, o aparelho é ligado e então é realizada uma avaliação inicial a qual chamamos de teste de contato. Esse primeiro momento visa avaliar quais efeitos benefícios o paciente tem da terapia e também os efeitos colaterais que podem ocorrer com a estimulação.

Benefícios do DBS

A melhora dos sintomas dos pacientes com colocação adequada do DBS é extraordinária! Para que isso ocorra, é necessário que o paciente seja avaliado corretamente quanto à sua indicação, o eletrodo seja colocado no local correto e seja feita uma programação adequada. A melhora dos sintomas ocorre gradualmente ao longo de semanas a meses após a cirurgia.

Pós-operatório de DBS: Cuidados Necessários

Após a cirurgia, há necessidade muitas vezes de realizar o ajuste de medicações. Também é importante saber que o paciente não pode ser submetido a algumas atividades que interferem no campo elétrico, por exemplo, passar por detector de metais em shoppings e aeroportos; também o uso de alguns dispositivos cirúrgicos.

Perguntas Frequentes

Existe alguma restrição após a estimulação cerebral profunda?

Sim. Alguns aparelhos não permitem a realização de exame de ressonância magnética, ou quando é necessário realizá-lo, deve ser por um curto período pelo risco de danificar o eletrodo.

Quais são os riscos do DBS?

A cirurgia do DBS tem alguns riscos, como qualquer procedimento invasivo. O risco maior dessa neurocirurgia é de sangramento intracraniano e infecção.

A estimulação cerebral profunda cura o Parkinson?

Não. Infelizmente a cirurgia não retarda a progressão da doença de Parkinson, porém há melhora na qualidade de vida e dos sintomas do paciente.

Quanto tempo dura a bateria da estimulação cerebral profunda?

Isso vai depender da estimulação de cada paciente. Quanto mais energia for utilizada, mais rápido acabará a bateria. Em média dura de 3 a 5 anos.

Qual é o tratamento mais moderno para Parkinson?

O DBS é um dos tratamentos que mais revolucionou o controle dos sintomas da doença de Parkinson. Há muito investimento na área de neuromodulação, uma área promissora no tratamento do Parkinson.

Para que serve o DBS?

O DBS pode ser utilizado para várias doenças neurológicas, especialmente doenças que apresentem movimentos anormais, como distonia e tremor.

Conclusão

A estimulação cerebral profunda é um dos tratamentos que mais apresenta benefício na doença de Parkinson. Além de também ser utilizada para outras condições neurológicas, como na distonia e no tremor essencial. Seu benefício vai depender da seleção correta do paciente, do posicionamento adequado do DBS durante a cirurgia e da programação após.

Estimulação Cerebral Profunda (DBS) em São Paulo

Se você está à procura de um médico com experiência em DBS, sou a Dra. Ana Rosa, neurologista com foco em doença de Parkinson , Tratamentos Minimamente Invasivos e DBS. Com uma abordagem empática e baseada em evidências, me dedico a oferecer aos meus pacientes cuidados de alta qualidade, focados não apenas no tratamento dos sintomas, mas na busca pela melhoria contínua da qualidade de vida.

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Estimulação Cerebral Profunda: DBS no tratamento de Parkinson

Thu, 25 Jul 2024 17:07:12 GMT

A estimulação cerebral profunda (DBS) funciona através da neuromodulação, que consiste na aplicação de uma corrente elétrica para estimular áreas específicas do cérebro. Esse estímulo pode proporcionar melhorias em várias queixas neurológicas.

Há mais de 20 anos, o DBS é utilizado no tratamento da doença de Parkinson , oferecendo uma resposta excelente na redução dos sintomas . No entanto, para alcançar esses benefícios, é crucial uma indicação adequada, identificando os pacientes que realmente se beneficiarão do procedimento. Continue a leitura e saiba mais sobre os benefícios e indicações do DBS.

Quando o DBS é indicada para Parkinson?

O DBS é um tratamento com melhora importante dos sintomas da doença de Parkinson. No entanto, nem todo paciente é candidato a cirurgia. Este tratamento é indicado para aqueles que apresentam complicações motoras específicas associadas à doença.

Geralmente, são pacientes que inicialmente respondiam bem às medicações, mas passaram a enfrentar efeitos colaterais devido ao tratamento ou necessitam de doses cada vez mais altas para obter os mesmos benefícios.

Como é feita a Estimulação Cerebral Profunda?

A estimulação cerebral profunda (DBS) é realizada por meio da inserção de um eletrodo em áreas específicas do cérebro responsáveis pelos movimentos, através de uma neurocirurgia. Durante o procedimento, são implantados os eletrodos, o cabo conector e o gerador que envia a corrente elétrica para os eletrodos.

Após a cirurgia, um neurologista especializado em distúrbios do movimento programa o dispositivo, ajustando a corrente elétrica e outros parâmetros para melhorar os sintomas do paciente.

Benefícios do DBS no Parkinson

O aparelho de DBS proporciona um efeito contínuo e uniforme durante todo o período . Isto é, a corrente elétrica estimula 24 horas do dia o local do cérebro em que o aparelho foi implantado, gerando um efeito que não pode ser obtido através de medicações orais - já que temos influência tanto da absorção intestinal do remédio, como também do tempo de ação da medicação que não é de 24 horas -. Além disso, podemos enfatizar a estimulação em algum lado do corpo que o paciente tenha mais sintomas, algo muito comum nos pacientes com Parkinson.

Pós-operatório de DBS: Cuidados necessários

Após a cirurgia, o paciente permanecerá internado alguns dias até que seja realizada uma nova tomografia de crânio, para termos certeza de que não houve nenhuma complicação cirúrgica, e também para vigilância clínica e neurológica nos dias após a cirurgia.

Após esse período, o paciente retornará para casa e continuará em acompanhamento com o neurocirurgião que realizou o procedimento e com seu neurologista. Cerca de 2 a 3 semanas após a cirurgia, o aparelho de DBS será ativado em uma consulta com o neurologista especializado na área. A partir desse momento, a programação do eletrodo será iniciada. Muitas vezes, serão necessários ajustes nas medicações que o paciente está utilizando para maximizar os benefícios do tratamento.

Quer aprender mais? Leia também: Entendendo a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) e suas indicações

Perguntas Frequentes

Existe alguma restrição após a estimulação cerebral profunda?

Existem alguns aparelhos que não permitem realizar exames de ressonância magnética. Também há restrição de passar em portas magnéticas em bancos ou em aeroportos.

Quais são os riscos do DBS?

Os principais riscos do procedimento cirúrgico são com relação a infecção e sangramento intracraniano. Já após a cirurgia, pode haver alguns efeitos colaterais da estimulação como repuxamento de alguma parte do corpo ou impulsividade.

A estimulação cerebral profunda cura o Parkinson?

Infelizmente o DBS não é uma terapia curativa. Porém, há melhora de até 70% dos sintomas a depender das queixas e de outros aspectos do paciente.

Quanto tempo dura a bateria da estimulação cerebral profunda?

Em geral a bateria dura de 3 a 5 anos. A duração vai variar a depender da estimulação utilizada ao longo das consultas.

Qual o tratamento mais moderno para Parkinson?

O DBS é uma das melhores ferramentas que dispomos para o Parkinson. Apesar de já ser utilizada há mais de 20 anos, as empresas estão sempre pesquisando e inovando para dispor de novas tecnologias que ajudem nesse tratamento.

Para que serve o DBS?

O DBS é utilizado para doença de Parkinson, tremor essencial, distonia, epilepsia e transtorno obsessivo compulsivo. Há estudos sobre o seu uso em doença de Alzheimer, depressão e síndrome de Tourette.

Conclusão

A estimulação cerebral profunda proporciona uma melhora de qualidade de vida a vários pacientes. Sua utilização na doença de Parkinson tem proporcionado melhora dos sintomas motores e não motores da doença e, muitas vezes, redução de algumas medicações.

Estimulação Cerebral Profunda (DBS) em São Paulo

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Entendendo a Estimulação Cerebral Profunda (DBS) e suas indicações

Fri, 12 Jul 2024 13:48:02 GMT

O que é a Estimulação Cerebral Profunda (DBS)?

A estimulação cerebral profunda é um procedimento avançado que envolve a colocação de um eletrodo em áreas específicas do cérebro para estimular com corrente elétrica. O eletrodo, conectado a um gerador, envia impulsos elétricos através de um cabo até a área cerebral selecionada. Este processo é capaz de melhorar significativamente os sintomas de diversas doenças neurológicas . Para entender mais sobre como essa técnica inovadora pode beneficiar pacientes e quais condições podem ser tratadas, continue lendo.

Indicações para a Estimulação Cerebral Profunda

Doenças Neurológicas

A terapia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) está bem estabelecida há quase 30 anos. A primeira aprovação para seu uso foi para tremor essencial em 1997, seguida pela aprovação para doença de Parkinson e distonia. Aproximadamente 200 mil pessoas ao redor do mundo já foram beneficiadas por essa terapia, e esse número continua crescendo! Atualmente, também é utilizada para epilepsia.

Embora a terapia de DBS não cure certas doenças e elas continuem a progredir, especialmente no caso da doença de Parkinson, ela proporciona uma melhora significativa nos sintomas dos pacientes e, muitas vezes, permite a redução das medicações.

Outras Condições

Há vários estudos sobre o uso do DBS em condições psiquiátricas como a depressão, transtorno obsessivo-compulsivo e AVC. Também alguns grupos estão tentando descobrir se há benefício do seu uso em outras condições neurodegenerativas, como na doença de Alzheimer.

Como é Realizado o Procedimento de DBS?

O procedimento de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é realizado através de uma neurocirurgia . O eletrodo de DBS é um dispositivo pequeno e altamente preciso que precisa ser colocado em uma área específica do cérebro. Por isso, a cirurgia é realizada com extremo cuidado, utilizando diversos aparelhos auxiliares para garantir a colocação correta do dispositivo, o que é crucial para a melhora do paciente.

Além do eletrodo inserido no cérebro, há um gerador de pulsos elétricos que é implantado no tórax do paciente . Este gerador envia energia elétrica armazenada para os eletrodos através de um cabo que conecta os dois dispositivos, percorrendo do tórax até o crânio.

Benefícios e Riscos do DBS

Benefícios

O DBS oferece uma terapia contínua e estável, não sujeita a interferências de fatores incontroláveis, como a absorção de medicamentos ou o hábito intestinal do paciente. Um dos grandes diferenciais do DBS é a possibilidade de ajustar o impulso elétrico de acordo com o lado do corpo mais afetado, algo que não é possível com medicamentos. Além disso, pode reduzir a necessidade de medicações em casos de distonia, tremor essencial e Parkinson.

Riscos e Efeitos Colaterais

Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de DBS apresenta alguns riscos. As principais complicações são hematoma intracraniano e infecção, ocorrendo em aproximadamente 1% e 2% dos casos, respectivamente. Os efeitos colaterais do DBS podem estar relacionados ao posicionamento do eletrodo, por isso, durante a cirurgia, são utilizadas várias ferramentas para garantir a colocação precisa do eletrodo.

Possíveis efeitos colaterais incluem piora da fala, sensação de repuxamento no rosto ou nos membros, e quadros psiquiátricos, como impulsividade. O acompanhamento contínuo e a programação adequada da estimulação do DBS são realizados por um neurologista especialista para maximizar os benefícios e minimizar os efeitos colaterais.

Perguntas Frequentes

Quais são as condições mais comuns tratadas com DBS?
Doença de Parkinson, tremor essencial, distonia e epilepsia.

O DBS é eficaz para todos os pacientes com Parkinson?

Não. Nem todo paciente com Parkinson vai se beneficiar da cirurgia de DBS, estima-se que cerca de 15-20% dos pacientes com doença de Parkinson terão benefício da cirurgia.

Como é o processo de recuperação após a cirurgia de DBS?

A cirurgia de DBS tem uma recuperação tranquila. Após o procedimento cirúrgico, o paciente permanece sob vigilância intensiva e após vai para o quarto durante a internação no hospital para receber os antibióticos e realizar uma tomografia que mostrará se ocorreu alguma complicação durante a cirurgia.

Quais são os principais riscos associados ao DBS?

Como toda cirurgia, há o risco de infecção e sangramento durante o procedimento, porém isso ocorre em média em 2% dos casos.

Quanto tempo dura o DBS?

A duração da bateria vai depender do quanto de energia que é utilizado, porém em média os dispositivos não recarregáveis duram de 3 a 5 anos.

Conclusão

A estimulação cerebral profunda possibilita melhora da qualidade de vida de vários pacientes! Sua utilização há mais de 3 décadas proporciona cada vez mais resultados e conhecimento sobre seus benefícios . O mais importante é a seleção correta do paciente e realização do procedimento cirúrgico adequado para que o paciente possa se beneficiar da terapia sem os efeitos colaterais.

Estimulação Cerebral Profunda (DBS) em São Paulo

Se você está à procura de um médico com experiência em DBS, sou a Dra. Ana Rosa, neurologista com foco em doença de Parkinson, Tratamentos Minimamente Invasivos e DBS. Com uma abordagem empática e baseada em evidências, me dedico a oferecer aos meus pacientes cuidados de alta qualidade, focados não apenas no tratamento dos sintomas, mas na busca pela melhoria contínua da qualidade de vida.

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Especialista em Parkinson: A importância do Neurologista

Tue, 18 Jun 2024 18:37:01 GMT

As doenças neurológicas são bastante prevalentes na população. O número de pacientes com doença de Parkinson irá dobrar no Brasil em 2050, o que mostra a importância da atuação do médico especialista na área de distúrbios do movimento. O médico especialista é o profissional indicado para ajuste das medicações e indicação de terapias nas fases avançadas da doença de Parkinson. Juntamente com uma equipe multidisciplinar composta por fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas, neurocirurgiões e terapeutas ocupacionais.

Quem é o médico especialista em parkinson?

O médico especialista em distúrbios do movimento tem formação complementar nesta área e lida diariamente com pacientes com as mais diversas comorbidades do movimento, como doença de Parkinson, tremor essencial, distonias e tiques. A formação desse profissional inclui uma carga horária extensa em ambulatórios especializados nessas doenças, aplicação de toxina botulínica para doenças neurológicas e programação do marcapasso cerebral, o DBS. Durante a especialização, o profissional se depara com vários casos de pacientes e avaliam a indicação de tratamentos e planejamento do cuidado.

O papel do Neurologista no Diagnóstico do Parkinson

O diagnóstico da doença de Parkinson pode ser desafiador, especialmente no início da doença, em que as queixas podem confundir-se com outras patologias de distúrbios do movimento, como, por exemplo, com tremor essencial. O especialista nessa área avalia casos simples e complexos e são habilitados para realizar o diagnóstico diferencial mesmo em fases iniciais da doença. Para isso, a consulta do profissional em distúrbios do movimento inclui a anamnese, exame físico detalhado e a solicitação de algum exame complementar, caso seja necessário.

A importância do Neurologista para o tratamento do Parkinson

O número de recursos utilizados no tratamento da doença de Parkinson tem crescido bastante nos últimos anos. Isso inclui novas formulações de medicamentos, terapias não invasivas como o TMS, tDCS, além da estimulação cerebral profunda , o marcapasso cerebral. Há indicações específicas em cada caso e o sucesso dessa medida de intervenção depende da sua indicação correta. O neurologista especialista em distúrbios do movimento é o médico responsável pela programação e ajustes dessas terapias, além de avaliar qual caso terá benefício de ser submetido a esses tratamentos. Além disso, esse profissional tem expertise do manejo medicamentoso na fase avançada da doença de Parkinson, o que pode ser bastante desafiador, visto que pode haver uma curta janela terapêutica entre o paciente não apresentar melhora dos sintomas e apresentar complicações motores do tratamento com o uso das medicações.

Perguntas frequentes

Qual o melhor médico para tratar Parkinson?

O médico especialista em distúrbios do movimento é o profissional indicado para o seguimento do paciente com doença de Parkinson. Ele apresenta experiência com o manejo das medicações e avalia a indicação de tratamentos invasivos.

Qual especialidade médica cuida de Parkinson?

O neurologista especialista em distúrbios do movimento é o profissional que acompanha pacientes com doença de Parkinson, tremor, distonia, tiques, uso de toxina botulínica para doenças neurológicas e programação de DBS.

Qual a causa neurológica da Doença de Parkinson?

Até hoje não se sabe exatamente o que causa a doença de Parkinson. Porém, sabemos que a morte de neurônios em uma região do cérebro chamada de substância negra é responsável pelos sintomas motores da doença de Parkinson.

Qual a importância do neurologista no Parkinson?

O neurologista especialista nesta área realiza o ajuste das medicações e programação de DBS, caso o paciente tenha sido submetido a cirurgia do Parkinson. Esse seguimento pode ser bastante desafiador, pois o paciente pode apresentar complicações das medicações e da progressão da doença. Por isso, ter acompanhamento de um médico especialista nessa área é fundamental para o bom controle dos sintomas da doença.

Conclusão

Manter o acompanhamento da doença de Parkinson com um médico neurologista especialista em distúrbios do movimento é fundamental para o bom controle dos sintomas, além de ter o manejo das medicações adequadas para evitar complicações motoras da doença e indicação de realização da cirurgia de DBS quando apropriado!

Especialista em Parkinson em São Paulo | Conheça a Dra Ana Rosa

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Tratamento da Doença de Parkinson: Conheça as alternativas

Tue, 04 Jun 2024 13:04:51 GMT

O tratamento da doença de Parkinson é bastante complexo. A abordagem terapêutica deve ser individualizada em cada caso e de acordo com a fase da doença em que o paciente se encontra. Isso inclui o uso de remédios, terapias multidisciplinares, exercício físico e também algumas estratégias de neuromodulação podem ser utilizadas, sejam elas cirúrgicas ou não invasivas.

Tratamento Medicamentoso

Os remédios utilizados para o Parkinson podem tratar sintomas motores e não motores. Cada medicação é baseada na queixa do paciente, com dose e quantidade variando conforme a substância e sintomas. Utilizamos medicamentos que repõem a dopamina, o neurotransmissor mais afetado na doença. Esses remédios incluem levodopa, agonistas dopaminérgicos e inibidores enzimáticos. Eles têm efeito nos sintomas motores , mas também podem melhorar sintomas como ansiedade e depressão . Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, enjoos e sonolência.

Terapias Físicas e de Reabilitação

A reabilitação multidisciplinar é fundamental no tratamento do Parkinson. Todos os pacientes devem realizar essa intervenção terapêutica em alguma fase da doença. Ela auxiliará no melhor controle dos sintomas associados aos medicamentos. Inclusive, algumas queixas não respondem tão bem à medicação como o fazem com a reabilitação; como é o caso do congelamento de marcha.

Fisioterapia

A fisioterapia realizará exercícios que irão tonificar a musculatura, gerando melhor desempenho nos movimentos, mas também auxiliar na mobilidade, melhorando o equilíbrio, a coordenação e o autocontrole. Também é imprescindível para os sintomas axiais do Parkinson, pois auxilia na melhora da postura, auxiliando na redução do risco de quedas e na melhora da funcionalidade.

Terapia ocupacional

A Terapia ocupacional proporciona estratégias para que o paciente mantenha sua funcionalidade, apesar das dificuldades motoras impostas pela doença. São criados novos planejamentos motores no qual o paciente poderá continuar exercendo suas atividades, como se alimentar sem auxílio de terceiros, caminhar até o banheiro com menor dificuldade e conseguir se vestir sozinho. A terapia ocupacional direciona a reabilitação para que as principais queixas de perda de funcionalidade do paciente sejam atendidas.

Fonoaudiologia

É comum a dificuldade na fala e alteração na voz de pacientes com o diagnóstico de doença de Parkinson. Muitas vezes a redução do volume da voz, a hipofonia, é uma das primeiras queixas no consultório. Apesar de que alguns pacientes obtêm melhora com os remédios, o acompanhamento fonoaudiológico é essencial para manter a tonalidade da voz , com melhor entendimento por parte de familiares e também prevenir algumas complicações de fases avançadas da doença, como a dificuldade de engolir.

Opções Cirúrgicas no tratamento de Parkinson

O tratamento cirúrgico faz parte da abordagem terapêutica do paciente com Parkinson. É importante ressaltar que nem todos os pacientes se beneficiam das cirurgias! Para que o paciente seja submetido a esse procedimento, ele deve ter uma indicação e preencher também pré-requisitos necessários.

Estimulação Cerebral Profunda (DBS)

A neuromodulação invasiva foi descrita pela primeira vez em 1987 na França. Há mais de 20 anos está aprovada para o tratamento da doença de Parkinson, também do tremor essencial e da distonia. Através da corrente elétrica gerada e transmitida através do eletrodo para algumas regiões do cérebro, os pacientes podem ter melhora dos sintomas de tremor, rigidez e bradicinesia . O DBS também é ajustado e avaliada a resposta do paciente nas consultas, semelhante à como é realizado com as medicações se houver necessidade de ajuste de dose.

Outras neurocirurgias

Além do DBS, também podem ser realizadas as chamadas "cirurgias ablativas". Essas cirurgias não incluem a colocação de um eletrodo no cérebro, porém há lesão de uma área muito pequena e específica na qual tem correlação com o sintoma do paciente. Por exemplo, pacientes que não são candidatos à cirurgia de DBS, mas apresentam tremor refratário que não responde às medicações.

Tratamentos Complementares e Alternativos

Outras terapias também podem ser realizadas como auxílio à terapia medicamentosa e à reabilitação. Atividades como yoga, artes marciais, dança, acupuntura e massagem podem ser realizadas . Há evidência sobre o benefício dessas atividades nos sintomas de rigidez, dificuldade de mobilidade como também dos sintomas não motores, como a dor e a depressão. Os pacientes devem ser encorajados a realizar essas terapias para auxiliar o tratamento.

Perguntas Frequentes

Qual é o tratamento mais eficaz para a doença de Parkinson?
Não existe medicamento ou tratamento mais eficaz para o Parkinson. Porém, existe a melhor intervenção para cada paciente. Essa decisão leva em conta a idade do paciente, a funcionalidade, medicações que já faz uso e em qual fase da doença ele se encontra.

Os medicamentos para Parkinson têm efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns das medicações do Parkinson são náuseas, vômitos, sonolência, tontura, algumas medicações podem causar alucinações e também impulsividade.

A Estimulação Cerebral Profunda é segura?
Como toda cirurgia, há um risco relacionado ao procedimento. Esse risco é de cerca de 2% de infecção. Em geral, quando ocorre, a infecção é autolimitada e se faz necessário o uso de antibióticos. Em alguns casos mais raros, há necessidade de retirada do aparelho. Outra complicação que pode ocorrer devido à cirurgia, é o sangramento intracraniano que ocorre em cerca de 1% dos casos.

Existem tratamentos naturais eficazes para o Parkinson?
Não há nenhuma medicação que use como substrato fármacos fitoterápicos que tenham uma boa melhora dos sintomas da doença.

Como posso saber qual o melhor tratamento para mim ou para meu ente querido?
Essa escolha é feita em uma consulta médica após avaliação do caso do paciente e discutido com o paciente e familiares sobre as principais medidas estratégicas para o seu caso.

Os tratamentos para Parkinson podem parar a progressão da doença?
Infelizmente nenhuma medicação retarda a progressão da doença, são medicações sintomáticas. A única medida que desacelerou a progressão do Parkinson foi a atividade física aeróbica.

Quando considerar a Estimulação Cerebral Profunda ou outras cirurgias para Parkinson?
Os tratamentos invasivos são indicados quando o paciente se apresenta em uma fase moderada à avançada da doença. Quando há complicações motoras, como discinesias incapacitantes ou wearing off, ou tremor refratário.

Há novos tratamentos para Parkinson em desenvolvimento?
A bomba de foslevodopa-foscarbidopa subcutânea é uma medicação que está com previsão de chegada ao Brasil em 2025. Está sendo utilizada em outros países, como no Japão e na Alemanha, com boa resposta terapêutica! É uma terapia contínua parenteral na qual há menos efeitos adversos relacionados a rápida absorção, como as discinesias, e também com a lentificação intestinal, como o delayed on !

Conclusão

O tratamento da doença de Parkinson requer uma combinação de abordagens terapêuticas. Isto inclui não apenas medidas farmacológicas com medicações, mas também reabilitação e manejo dos sintomas não motores.

Tratamento da Doença de Parkinson em São Paulo

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Existe relação entre doença de Parkinson e Diabetes? Entenda

Mon, 06 May 2024 19:50:04 GMT

Com o aumento constante na incidência da doença de Parkinson nos últimos anos, surge a necessidade de compreender os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento. Entre esses fatores, destacam-se diversas condições de saúde que têm sido associadas a um maior risco de desenvolver a doença. Neste contexto, o diabetes mellitus emerge como um dos fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento da doença de Parkinson . Continue lendo o conteúdo para entender a relação entre essas duas doenças.

Existe Relação entre Doença de Parkinson e Diabetes?

Hoje sabemos que pacientes diabéticos têm uma chance 30% maior de desenvolverem Parkinson. Não apenas isso, mas pacientes com Parkinson que desenvolvem diabetes apresentam pior resposta às medicações e uma progressão mais rápida da doença, além de apresentarem sintomas mais incapacitantes, como alterações cognitivas e posturais.

Leia também: Fatores de risco para Parkinson

Evidências da Relação

Vários estudos têm mostrado essa associação, inclusive um estudo publicado em 2023 na revista Movement Disorders mostrou que os pacientes que apresentam maior duração do diabetes e início mais precoce, também a presença de complicações decorrentes do diabetes, como nefropatia e retinopatia, são os indivíduos que têm maiores chances de desenvolver doença de Parkinson.

Mecanismos Biológicos Potenciais

As duas doenças apresentam alguns mecanismos fisiopatológicos em comum, como a disfunção mitocondrial, a inflamação sistêmica crônica e alterações da microcirculação. Além disso, a resistência insulínica periférica está diretamente relacionada com a disfunção que ocorre no diabetes; no caso da doença de Parkinson, vários estudos têm demonstrado uma resistência insulínica cerebral. Essa resistência parece estar envolvida não só no Parkinson, mas também em outras doenças neurodegenerativas, como na doença de Alzheimer.

Impacto da Relação entre Parkinson e Diabetes no Tratamento e Manejo

Vários estudos clínicos estão sendo feitos para tentar descobrir se as medicações utilizadas para o diabetes têm algum efeito benéfico nos sintomas do Parkinson. O estudo mais recente sobre o assunto foi publicado na revista New England Journal of Medicine em abril de 2024.

O estudo denominado LIXIPARK avaliou a medicação agonista GLP1 lixisenatida em pacientes com doença de Parkinson. O estudo demonstrou que pacientes que utilizaram a medicação tiveram o seu score UPDRS III, uma escala utilizada para avaliar os sintomas do Parkinson, estável após 12 meses de tratamento. Enquanto que o grupo que não utilizou a medicação teve um aumento de 3 pontos nessa escala.

Estratégias de Prevenção e Manejo

O bom controle do diabetes interfere no manejo clínico dos sintomas dos pacientes com doença de Parkinson. Sabemos que, nesses pacientes, devemos tentar um controle mais rigoroso de parâmetros glicêmicos , como a hemoglobina glicada. Para isso, além do controle nutricional e da prática de exercícios, as medicações para diabetes tem seu papel nesse manejo

Perguntas Frequentes

Quem tem diabetes pode ter Parkinson?

Um menor percentual de pacientes com diabetes desenvolve Parkinson. Porém, sabemos que a diabetes hoje é fator de risco para o Parkinson.

O que pode piorar a doença de Parkinson?

Pacientes que fazem uso irregular das medicações, não realizam exercícios e terapias de reabilitação, além de controle inadequado de pressão alta, diabetes e colesterol.

Quem tem tendência a ter Parkinson?

Não sabemos exatamente o que causa a doença de Parkinson. Porém há fatores de risco conhecidos como a exposição a pesticidas e trauma intracraniano.

O diabetes tipo 2 pode aumentar o risco de desenvolver a doença de Parkinson?

Sim. Estima-se que os pacientes diabéticos têm 30% de chance a mais de desenvolver Parkinson comparado a pessoas sem a diabetes.

Pacientes com doença de Parkinson têm maior probabilidade de desenvolver diabetes?

Os pacientes com Parkinson podem apresentar um aumento da resistência insulínica cerebral, porém não há aumento da resistência insulínica periférica.

O manejo da insulina pode influenciar a função cerebral em pacientes com Parkinson?

Sim. O manejo do diabetes deve ser uma das metas do tratamento dos pacientes com Parkinson. Isso irá influenciar a resposta às medicações e melhor controle dos sintomas.

Existem biomarcadores que podem indicar um risco elevado de desenvolver Parkinson em indivíduos com diabetes?

Até o momento não existem exames que possam identificar quais pacientes com diabetes têm maior predisposição para o Parkinson. Porém, os estudos mostram que pacientes com maior tempo de doença e com complicações do diabetes têm maior risco.

Conclusão

O diabetes hoje é um fator de risco para o Parkinson e o não controle dessa condição também interfere nos sintomas motores e não motores da doença .

Entretanto, ainda não sabemos se as medicações disponíveis hoje para o diabetes desempenham alguma função no Parkinson. Vários estudos ainda precisam ser realizados para tentar definir se há uma menor progressão da doença com o uso dessas medicações, porém é um tema com grandes expectativas para os próximos anos.

Gostou do conteúdo? Continue acompanhando o blog para mais informações sobre a sua saúde.

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Estágios da doença de Parkinson: Entenda como é a evolução do quadro

Mon, 06 May 2024 19:34:50 GMT

A doença de Parkinson ocorre devido à redução do neurotransmissor dopamina. Essa diminuição ocorre de maneira progressiva e afeta diferentes estruturas do cérebro, por isso, seus sintomas variam de acordo com cada estágio da doença. Entender a evolução progressiva de cada queixa é muito importante para planejar o tratamento e cuidado em cada estágio da doença . Continue lendo para saber mais sobre o tema.

O Que é a Doença de Parkinson

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum no mundo e ocasiona sintomas relacionados a dificuldades dos movimentos e também queixas como ansiedade, dificuldade no sono e constipação. Os sintomas não são iguais em cada paciente e podem variar de acordo com a idade, estágio da doença e outras comorbidades associadas, além da aderência ao tratamento.

Entenda mais a fundo o que é a doença de Parkinson, clique aqui.

Entendendo os Estágios da Doença de Parkinson

Estágios Iniciais

Nos estágios iniciais, o paciente apresenta sintomas que, em geral, não atrapalham suas atividades no dia a dia. Esses sintomas muitas vezes estão restritos a um lado do corpo , como tremor e realização mais lenta de algumas atividades, como escrever, amarrar o cadarço, levar o talher à boca. Muitas vezes o próprio paciente não percebe o sintoma, sendo relatado por amigos e familiares com quem convive.

A Progressão dos Sintomas

Com o avançar da doença, frequentemente o outro lado do corpo passa a ser afetado e essas queixas passam a ter maior impacto na rotina . Como, por exemplo, dificuldade para caminhar e se vestir. Nessa etapa é fundamental ter auxílio de outros profissionais, como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, pois apenas as medicações não são suficientes para melhorar esses sintomas.

Estágios Avançados e Cuidados

Em estágios mais avançados, além da perda do equilíbrio e da maior dificuldade na alimentação devido à lentidão e aos movimentos involuntários, há também complicações motoras como discinesias e menor resposta da rigidez aos remédios. Isso pode resultar em quedas frequentes nesse estágio da doença.

Nessa fase, os sintomas não motores também contribuem significativamente para a incapacidade do paciente . Problemas como insônia, alucinações visuais, dificuldades de memória e constipação intestinal são queixas que devem ser abordadas em cada consulta.

Tratamento e Gerenciamento em Diferentes Estágios

É importante lembrar que cada paciente pode passar pelas fases da doença de Parkinson de maneira diferente . Vários fatores determinam como o paciente se apresentará em cada fase, como, por exemplo: uso correto das medicações, realização de atividade física, frequência de acompanhamento multidisciplinar com fisioterapia e fonoaudiologia, além de bom controle de outras doenças que interferem na severidade das queixas do Parkinson, como diabetes, pressão alta e colesterol alto.

Em todos os estágios da doença é necessária a realização de exercício físico. O uso de medicações pode ser iniciado já nos estágios iniciais, porém não é obrigatório o seu início nas fases mais precoces. A reabilitação com fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia é essencial nas fases moderadas e avançadas da doença . Nessas fases, a dificuldade para engolir, tom de voz mais baixo, quedas e congelamento ao andar são algumas das queixas mais frequentes.

Também com a progressão da doença, pode ser necessário utilizar tratamentos além das medicações e terapias, como a cirurgia com implante do eletrodo cerebral.

Apoio ao Paciente e Familiares

A intensidade dos sintomas e sua localização variam em cada paciente e podem levar até cerca de 20 anos desde a fase inicial até os estágios mais avançados da doença . Conhecer os principais sintomas de cada estágio é muito importante para que pacientes, familiares e cuidadores consigam direcionar os cuidados e se preparar para cada desafio. Isso possibilitará também organizar melhor o direcionamento e busca por profissionais capacitados que auxiliarão nessa jornada.

Perguntas Frequentes

Quais as 5 fases do Parkinson?

Os estágios da doença de Parkinson variam com a progressão da doença e vão desde sintomas que geram uma incapacidade leve (estágios 1 a 3) até complicações que levam a uma incapacidade grave (estágios 4 e 5). Para essa classificação, os profissionais de saúde utilizam a escala de Hoehn e Yahr modificada que vai do estágio 0 ao 5. Confira a tabela abaixo:

Fonte: https://www2.fct.unesp.br/docentes/fisio/augustocesinando/AVALIACAO%20FISIOTERAPEUTICA%20NEUROLOGICA/Escala%20de%20Hoehn%20e%20Yahr%20Modificada.pdf

Qual a pior fase da doença de Parkinson?

A fase mais desafiadora é a fase mais avançada. Há complicações motoras que dificultam a locomoção do paciente sem apoio e também piora da qualidade de vida ocasionada pelos sintomas não motores, como maior dificuldade na fala e para engolir.

Como a doença Parkinson evolui?

A evolução da doença de Parkinson varia de acordo com cada indivíduo e, principalmente, como é feito o tratamento medicamentoso em conjunto com a reabilitação. Os estágios incluem a piora dos sintomas de tremor, rigidez e lentidão dos movimentos e também queixas como ansiedade, dificuldade com o sono e alteração da fala.

Como saber se o Parkinson está avançado?

No geral, denominamos fase avançada da doença de Parkinson quando o paciente apresenta as complicações motoras (movimentos involuntários ou menor efeito com uso das medicações), também quando o paciente necessita de mais de 5 tomadas de prolopa por dia. Presença de alucinações visuais e alterações de memória também estão presentes na fase avançada do Parkinson.

Podem ocorrer sintomas não motores em todos os estágios de Parkinson?

Sim. Os sintomas não motores podem ocorrer inclusive antes dos sintomas motores, como é o caso da constipação intestinal e da hiposmia.

É possível viver bem com a doença de Parkinson nos estágios iniciais e intermediários?

Pacientes com doença de Parkinson podem ter uma qualidade de vida muito boa, desde que seja realizado o tratamento adequado e que o paciente realize hábitos e estratégias que ajudem no controle da doença. O tratamento inclui medicações e terapias multidisciplinares e incluir um estilo de vida saudável com alimentação equilibrada e exercícios é fundamental para uma melhor qualidade de vida.

Quais são as opções de cuidados para estágios avançados de Parkinson?

Além das medicações e terapias, no estágio avançado também há indicação, em alguns casos, das terapias invasivas como o eletrodo de estimulação cerebral profunda.

Os estágios da doença de Parkinson afetam a expectativa de vida?

A doença de Parkinson de maneira isolada não interfere na expectativa de vida do paciente. Porém, algumas complicações que estão presentes na fase avançada podem interferir, como, por exemplo, o maior risco de pneumonia por broncoaspiração decorrente de uma maior dificuldade de deglutição nas fases avançadas da doença.

Existem mudanças na percepção sensorial nos diferentes estágios de Parkinson?

O paciente com doença de Parkinson passa a ter maior comprometimento para locomoção e pode apresentar piora do equilíbrio com a evolução da doença, o que pode levar a quedas frequentes e instabilidade.

Conclusão

Conhecer os estágios da doença de Parkinson é importante para entender como os sintomas evoluem. Portanto, compreender essas fases é fundamental para melhorar o tratamento e, consequentemente, a qualidade de vida dos pacientes que convivem com essa doença.

Especialista em Parkinson em São Paulo

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Fatores de risco para Parkinson: Saiba como prevenir essa doença

Tue, 26 Mar 2024 20:47:08 GMT

A Doença de Parkinson é uma doença complexa e até hoje não sabemos exatamente a sua causa. Há vários fatores de risco para desenvolver a doença, desde causas genéticas, exposição a agentes tóxicos e condições crônicas, como o diabetes . É importante entender alguns elementos que interferem no desenvolvimento da doença para ter um diagnóstico precoce e melhor controle dos sintomas.

O Que é a Doença de Parkinson?

A doença de Parkinson caracteriza-se principalmente pela diminuição dos níveis de dopamina , um neurotransmissor essencial na transmissão de comandos para as áreas cerebrais responsáveis pelo controle dos movimentos. Além das conhecidas alterações motoras, a condição abrange alguns sintomas não motores significativos, incluindo ansiedade, distúrbios do sono e constipação intestinal, que também impactam profundamente a qualidade de vida dos pacientes.

Entendendo os Fatores de Risco para Parkinson

Fatores Genéticos

A maioria dos casos de Parkinson são decorrentes de uma combinação entre predisposição genética e exposições ambientais. A variante conhecida como parkinsonismo genético, diretamente relacionada a mutações específicas em determinados genes, representa somente cerca de 10% das ocorrências. Esses casos tendem a manifestar-se em indivíduos com menos de 50 anos e frequentemente há histórico similar na família.

Fatores Ambientais

Sabemos que traumatismo craniano, exposição a herbicidas e contato com metais pesados são fatores que predispõem à doença de Parkinson. Esses fatores associados a uma maior susceptibilidade genética ocasionam o início da doença.

Estilo de vida

Ter um estilo de vida saudável com maior consumo alimentar de hortaliças, oleaginosas, carnes magras e café são fatores protetores para a doença. O maior consumo de laticínios foi associado a um maior risco para Parkinson. Realizar exercício físico é fundamental tanto para prevenção da doença como para evitar sua progressão rápida. O exercício físico aeróbico foi, até hoje, a única medida capaz de desacelerar a progressão do Parkinson.

Idade e Sexo

A progressão da idade constitui o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de condições neurodegenerativas, incluindo a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer. Além disso, observa-se uma prevalência mais elevada da doença de Parkinson entre o sexo masculino em comparação ao feminino.

Histórico Familiar

Em aproximadamente 10% das situações, a origem da doença de Parkinson é genética. No entanto, a pesquisa atual revela a existência de múltiplos genes que, em interação com certos estilos de vida e exposições ambientais, podem aumentar o risco de desenvolver a doença.

Como Prevenir a Doença de Parkinson?

Infelizmente não existe nenhuma medida capaz de prevenir a doença de Parkinson . Porém, sabemos que ter contato com fatores de risco e manter uma dieta não balanceada e sedentarismo pode contribuir para seu desenvolvimento. Por isso, é fundamental manter o acompanhamento médico regular e manter um estilo de vida saudável.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para a doença de Parkinson?

Exposição a pesticidas, traumatismo craniano, contato com agentes tóxicos como metais pesados.

A doença de Parkinson pode ser prevenida?

Infelizmente não há nenhuma medida preventiva. Porém, sabemos que manter um estilo de vida saudável reduz as chances de desenvolver Parkinson.

Como a genética influencia o risco de Parkinson?

10% das causas de Parkinson são genéticas. Porém, em muitos casos há predisposição familiar que associada aos fatores de risco podem determinar o início da doença.

Existem exames ou testes para determinar o risco de Parkinson?

Existem vários exames que podem auxiliar no diagnóstico de Parkinson desde que haja suspeita clínica. Nenhum exame deve ser realizado para estimar o risco de desenvolver essa enfermidade.

Mudanças no estilo de vida podem realmente reduzir o risco de Parkinson?

Sim! O exercício físico aeróbico mostrou benefício importante inclusive em reduzir a progressão de quem já tem o diagnóstico de Parkinson.

Qual é o papel da dieta na prevenção do Parkinson?

Uma dieta rica em frutas, hortaliças e oleaginosas associado ao consumo de café e pouco derivados do leite mostrou ser uma dieta protetora para a doença de Parkinson.

Conclusão

O número de pessoas com o diagnóstico de doença de Parkinson tem crescido exponencialmente nas últimas décadas. Conhecer os fatores de risco e medidas que auxiliam na sua prevenção é fundamental para melhor controle dessa enfermidade que, com certeza, é um problema de saúde pública.

Neurologista para Parkinson em São Paulo

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O Que é a Doença de Parkinson

Mon, 18 Mar 2024 19:43:38 GMT

A doença de Parkinson é uma condição médica que atinge milhões de pessoas em todo o mundo. Entender seus sintomas, causas e terapias é essencial para oferecer tratamento eficaz e suporte aos pacientes e suas famílias.

Neste artigo, vamos explorar o que é a doença de Parkinson, os sintomas, métodos de diagnóstico, estágios e os tratamentos utilizados.

O Que é a Doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo progressivo ocasionado pela redução de dopamina no cérebro. Estima-se que mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivam com Parkinson . No Brasil existem em torno de 200 mil pessoas com o diagnóstico de doença de Parkinson, de acordo com o Ministério da Saúde, e esse número continua a crescer. ( Fonte: Parkinson's Foundation ).

Entendendo a Doença de Parkinson

O que causa a Doença de Parkinson?

As causas da doença de Parkinson ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, sabe-se que fatores genéticos, exposição a toxinas ambientais, trauma craniano e degeneração dos neurônios produtores de dopamina desempenham papéis fundamentais para que a doença se desenvolva.

Sintomas Motores e Não Motores

Os sintomas motores da doença de Parkinson incluem tremores, rigidez muscular, bradicinesia (lentidão dos movimentos), alterações na postura e no equilíbrio. Além disso, sintomas não motores, como distúrbios do sono, perda de olfato, constipação e mudanças de humor , também são comuns. Muitos sintomas podem ser discretos, especialmente no início da doença, e passarem despercebidos por algum tempo.

Como é diagnosticada a Doença de Parkinson?

O diagnóstico da doença de Parkinson baseia-se principalmente na observação dos sintomas pelo médico neurologista , e pode ser desafiador, especialmente em casos iniciais, por isso é importante procurar um especialista em distúrbios do movimento em caso de dúvida. Exames de imagem , como ressonância magnética e tomografia computadorizada, podem ser utilizados para auxiliar a excluir outras doenças como diagnóstico diferencial . Porém, até hoje não há um exame que certifique o diagnóstico de doença de Parkinson. O diagnóstico é feito através da suspeita clínicas e exame neurológico com achados sugestivos da doença, caso haja necessidade é que algum exame complementar deve ser solicitado.

Estágios da Doença de Parkinson

Há vários estágios que variam desde sintomas leves até estágios mais avançados, nos quais os sintomas podem se tornar mais incapacitantes. Fala-se que o paciente está em uma fase moderada a avançada da doença de Parkinson quando ele apresenta alguma complicação motora, como discinesias ou perda do efeito da medicação. É importante entender esses estágios para proporcionar o melhor cuidado aos pacientes em cada fase da doença.

Perguntas Frequentes

O que causa a Doença de Parkinson?
A causa exata ainda não é conhecida, mas fatores genéticos e ambientais desempenham um papel importante. Sabe-se que a poluição, trauma craniano e diabetes são fatores que influenciam no desenvolvimento da doença.

O que a Doença de Parkinson provoca?
A doença de Parkinson provoca uma variedade de sintomas motores e não motores que afetam a qualidade de vida do paciente. Os sintomas motores são a lentidão de movimentos, o tremor e a rigidez. Como sintomas não motores tem-se distúrbios do sono, ansiedade, constipação e perda de olfato, por exemplo.

Qual idade começa o Parkinson?
Embora a doença de Parkinson seja mais comum em pessoas mais velhas, pode começar em qualquer idade, inclusive em pessoas mais jovens. Estima-se que até 15% dos casos de Parkinson ocorrem em pessoas abaixo de 50 anos.

Quais são os primeiros sinais da Doença de Parkinson?
Os primeiros sinais podem incluir tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos, alterações na escrita, rosto com pouca expressão, voz fraca, alteração no sono e dificuldade para caminhar.

A Doença de Parkinson é hereditária?
Embora a predisposição genética possa aumentar o risco de desenvolver a doença, a maioria dos casos de Parkinson não é hereditária. Apenas 10% dos casos têm causa genética.

Como posso apoiar alguém com Doença de Parkinson?
Ofereça seu apoio emocional, tenha empatia, esteja presente, ajude nas atividades do dia a dia e incentive a adesão ao tratamento médico e a realizar atividade física.

Existem Tratamentos para Parar a Progressão da Doença de Parkinson?

Atualmente não existem tratamentos que possam interromper a progressão da doença, mas há várias opções terapêuticas disponíveis para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Conclusão

É muito importante compreendermos essa condição para podermos apoiar e auxiliar aqueles que vivem com ela . Se você ou alguém que você conhece suspeita ter Parkinson, não hesite em buscar ajuda médica especializada.

A doença de Parkinson é uma doença frequente e seu tratamento é multidisciplinar , com foco na melhora da qualidade de vida do paciente. Há vários estudos sobre novos tratamentos e grande avanço científico na área nas últimas décadas.

Se você está à procura de ajuda médica, sou a Dra. Ana Rosa , neurologista com foco em doença de Parkinson, Tratamentos Minimamente Invasivos e DBS. Com uma abordagem empática e baseada em evidências, me dedico a oferecer aos meus pacientes cuidados de alta qualidade, focados não apenas no tratamento dos sintomas, mas na busca pela melhoria contínua da qualidade de vida .

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Sinais precoces de Parkinson que você precisa conhecer

Wed, 28 Feb 2024 22:15:05 GMT

A doença de Parkinson é um distúrbio do movimento progressivo que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Identificar os sinais precoces do Parkinson é crucial para o manejo e tratamento da doença .

Neste artigo você vai compreender os primeiros sintomas, desde tremores até alterações no andar e equilíbrio, e como um diagnóstico precoce pode fazer a diferença no curso do tratamento. Continue a leitura para compreender melhor os sinais desta condição.

Sinais Precoces do Parkinson

Ao abordarmos os primeiros sinais da doença de Parkinson, é essencial reconhecer que os sintomas podem variar significativamente entre os indivíduos , mas existem alguns marcadores iniciais comuns que merecem atenção especial.

Os tremores de repouso, caracterizados por um movimento involuntário que geralmente começa em uma mão, são frequentemente um dos primeiros sinais perceptíveis . A rigidez muscular , que não se limita apenas a uma sensação de tensão, mas também pode causar uma diminuição na flexibilidade muscular em várias partes do corpo, e a bradicinesia, ou a lentidão dos movimentos , são sintomas motores iniciais que podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente.

Além desses sintomas motores, a doença de Parkinson também pode se manifestar através de sinais não motores nos estágios iniciais . A perda de olfato, também conhecida como anosmia, pode ocorrer anos antes dos sintomas motores se tornarem evidentes. Distúrbios do sono , incluindo insônia, transtorno comportamental do sono REM e até mesmo sonolência excessiva durante o dia, são igualmente importantes para o reconhecimento precoce da doença.

No que diz respeito aos tremores e à rigidez muscular, é importante notar que os tremores geralmente começam em uma das mãos, mas podem eventualmente se estender para outros membros à medida que a doença progride. A rigidez pode afetar não apenas o movimento, mas também causar dor. Esses sintomas podem ter um impacto significativo nas atividades diárias , como escrever, vestir-se e realizar tarefas que requerem movimentos das mãos.

As alterações no padrão de andar e no equilíbrio são igualmente preocupantes. Os pacientes podem notar uma tendência a arrastar os pés ao caminhar, uma redução no balanço natural dos braços e uma postura inclinada para frente. Essas mudanças podem aumentar o risco de quedas e afetar a independência do indivíduo.

Quanto aos sintomas não motores , é fundamental destacar a importância de estar atento às alterações cognitivas, que podem variar desde a dificuldade de concentração até problemas de memória e tomada de decisão. A perda de olfato e os distúrbios do sono, mencionados anteriormente, juntamente com mudanças de humor , como depressão e ansiedade, são sintomas não motores que podem preceder os problemas de movimento e, por isso, são essenciais para o diagnóstico precoce e a intervenção oportuna.

Entender a complexidade e a interconexão entre os sintomas motores e não motores do Parkinson é fundamental para um manejo eficaz da doença desde o início.

Vivendo com Parkinson

Conviver com a doença de Parkinson requer uma abordagem abrangente que não se limita apenas ao tratamento médico, mas também engloba o manejo cotidiano dos sintomas e a busca ativa por uma rede de suporte que fortaleça o bem-estar emocional do paciente. É necessário incorporar estratégias práticas no dia a dia, que podem variar desde a organização da casa para minimizar riscos de quedas até a adoção de uma dieta equilibrada, também a prática regular de exercícios físicos adaptados às capacidades individuais do paciente. Essas medidas visam não apenas a melhoria dos sintomas motores, mas também o fortalecimento da saúde mental e física.

Além do manejo dos sintomas, é de extrema importância o suporte emocional. Os grupos de apoio, tanto presenciais quanto online, oferecem momentos valiosos para que pacientes e familiares compartilhem experiências, dicas práticas e recebam apoio emocional. Essas comunidades promovem uma sensação de pertencimento e compreensão, essenciais para enfrentar os desafios impostos pela doença. Um desses grupos seria a Associação Brasil Parkinson que há mais de 30 anos oferece apoio aos pacientes e familiares.

A adaptação a uma nova realidade é um processo contínuo para quem vive com Parkinson. É aconselhável uma busca por hobbies e atividades adaptadas que mantenham o indivíduo ativo e engajado . Manter uma postura positiva diante das mudanças, celebrar cada conquista, por menor que seja, e adaptar-se às limitações são passos fundamentais para manter uma qualidade de vida satisfatória.

O acompanhamento multidisciplinar tem um papel fundamental no tratamento. Além de reabilitação com fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, a assistência da Psicologia e Terapeutas são imprescindíveis no processo.

A adoção dessas medidas, juntamente com o tratamento médico personalizado, permite uma convivência mais harmoniosa com a condição e bem-estar integral do paciente.

Perguntas Relacionadas sobre os Sinais Precoces de Parkinson

Quais são os primeiros sinais de Parkinson?

Os primeiros sinais de Parkinson incluem tremores, rigidez muscular, lentidão de movimentos (bradicinesia), alterações na voz (fala mais baixa) e alterações na escrita.

Como saber se tenho tendência a Parkinson?

Alguns sintomas que podem ocorrer antes dos sintomas motores. Alguns são a perda de olfato, alterações do humor como ansiedade e depressão, distúrbios do sono REM e constipação.

Quais sinais de Parkinson antes dos tremores?

Sinais de Parkinson antes dos tremores incluem perda de olfato, distúrbios do sono REM, constipação e mudanças sutis na fala, postura e expressão facial.

Como diferenciar tremores de Parkinson de outros tipos de tremor?

Tremores de Parkinson geralmente são tremores de repouso, ocorrendo quando o músculo está relaxado, diferente do tremor essencial que acontece durante o movimento. Eles costumam começar em uma mão e são acompanhados por outros sintomas de Parkinson.

Por que a diminuição do piscar de olhos é relevante para o Parkinson?

A diminuição do piscar de olhos reflete a bradicinesia, ou lentidão de movimentos, que afeta os músculos ao redor dos olhos. Esse sintoma pode contribuir para o desconforto ocular e pode ser um indicativo da doença.

Conclusão

Este artigo destacou os sinais precoces de Parkinson e a importância do reconhecimento precoce e intervenção. Identificar esses sinais pode ser o primeiro passo para um tratamento eficaz e uma melhor qualidade de vida. Se você ou alguém que conhece está enfrentando esses sintomas, é essencial buscar avaliação médica . Compartilhe este artigo e contribua para a conscientização sobre a doença de Parkinson.

Se você está a procura de ajuda médica, sou a Dra. Ana Rosa , neurologista com foco em doença de Parkinson, Tratamentos Minimamente Invasivos e DBS. Com uma abordagem empática e baseada em evidências, me dedico a oferecer aos meus pacientes cuidados de alta qualidade, focados não apenas no tratamento dos sintomas, mas na busca pela melhoria contínua da qualidade de vida .

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